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简答题简述糖皮质激素的临床应用及不良反应。
  • 糖皮质激素的临床应用：
    （1）替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
    （2）严重急性感染或炎症。
    （3）呼吸疾病：主要应用于支气管哮喘。
    （4）自身免疫性和过敏性疾病：①自身免疫性疾病：对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。②过敏性疾病：对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状，但不能根治。
    （5）治疗休克：对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。
    （6）血液系统疾病：对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。
    （7）皮肤病：对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。
    （8）恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
    （9）急性淋巴细胞白血病等。
    常见不良反应：
    （1）长期大量应用引起的不良反应：
    ①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
    ②诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
    ③诱发或加重溃疡病。
    ④诱发高血压和动脉硬化。
    ⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
    ⑥其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
    （2）停药反应：
    ①肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
    ②反跳现象与停药症状。

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