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简答题肺炎球菌肺炎应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？
  • ①肺结核：起病缓慢，中毒症状相对较轻，可有反复咯血，痰液检查有结核菌，X线检查有特征性结核病灶，需抗痨治疗方见成效。
    ②其它细菌性肺炎：如金黄葡萄球菌肺炎，常呈败血症、全身中毒症状重，X线、血液及痰液细菌学检查可资鉴别。另外尚有革兰氏阴性杆菌肺炎，其病情均较肺炎球菌肺炎重，临床表现及X线检查有其特异性，痰培养有诊断意义。
    ③肺癌：患者年龄多较大，起病缓慢，常为刺激性干咳或带少许血性痰，无明显全身中毒症状，合并感染时其X线表现类似肺炎，但抗菌治疗后炎症消散，肿瘤阴影反见明显，结合痰液细胞学等检查，可予以鉴别。
    ④腹腔疾病：部分肺炎患者可出现消化道症状，病变在肺下叶时，可产生腹痛及相应体征，故与胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等腹部疾病鉴别、作胸部X线检查可助诊断。

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