试题详情
- 简答题 患者，女，46岁，职员。 主诉：左上后牙遇冷热刺激不适感半年余。 现病史：半年来左上后牙遇冷热刺激不适感，尤其吸凉风时明显，偶有自发性隐痛，一般不影响吃饭。 既往史：1年前左上后牙曾经有过类似症状，未治疗自行消失。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：25D邻面颈部深龋，探诊（±），质软，无穿髓孔。冷热试验引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间，牙髓电活力测试42（对照牙26）。叩诊（±），无松动。 12～22唇侧切端1／3有黄褐色斑块，表面光滑，无釉质缺损（图4-7-7）。
病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
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1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：25慢性闭锁性牙髓炎。
（2）非主诉疾病的诊断：12～22氟牙症。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）有患牙遇冷热刺激不适感2个月余病史，偶有自发隐痛，曾经有过类似症状。
（2）远中颈部深龋，未穿髓，探诊不敏感。
（3）冷热试验引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间，牙髓活力明显降低。
（4）叩诊不适。
3.非主诉疾病的诊断依据
（1）12～22唇侧切端1／3有黄褐色斑块。
（2）表面光滑，无釉质缺损。
4.主诉疾病的鉴别诊断与深龋、可复性牙髓炎和干槽症的鉴别（表4-7-1）。
5.非主诉疾病的鉴别诊断与釉质发育不全的鉴别（表4-7-2）。
6.主诉疾病的治疗原则因系年轻恒牙，先考虑活髓切断术，若失败再采用根管治疗术。
7.全口其他疾病的治疗设计外漂白法或光敏复合树脂修复。
【病例得分与失分要点】
1.主诉疾病的正确诊断为25慢性闭锁性牙髓炎或25慢性牙髓炎。诊断为25牙髓炎不确切，因为没有按分类答题。
2.几乎均忽略了对非主诉疾病的诊断。
3.主诉疾病的诊断依据仅答无穿髓孔，探诊不敏感；没有描述自觉症状和牙髓症状。
4.在鉴别诊断方面失分最多。
（1）有的答不出与什么病鉴别，尤其没有回答在非主诉疾病方面的鉴别诊断。
（2）有的只与深龋鉴别，没有与可复性牙髓炎鉴别。
（3）与可复性牙髓炎鉴别的概念不清楚。
5．主诉疾病治疗原则有的答于髓和塑化者不能得分，因为干髓和塑化导致牙齿变色，影响美观。
6．全口其他疾病的治疗设计有的答12～22行烤瓷冠修复，对牙体的损伤较大。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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