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简答题肺内占位病变。
  • 1.中心型肺癌：中心型肺癌是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌，部分为腺癌。中心型肺癌早期在X线片上可无异常表现，进展期肺癌X线表现有：①肿瘤瘤体征象：显示为肺门肿块阴影，突向肺野，边缘清晰，可见分叶。②支气管阻塞征象：支气管管腔可见不规则狭窄或出现截断现象，支气管管腔不完全狭窄可出现阻塞性肺气肿及阻塞性肺炎，阻塞性肺气肿表现为肺叶体积增大，透亮度增高，阻塞性肺炎表现为局限性斑片状阴影或肺段、肺叶实变影，特点是不易吸收或吸收后短期复发。支气管完全阻塞时发生肺不张，可发生于肺段、肺叶或一侧肺，其体积变小，密度增高，周围结构向病变移位，包括肺门、纵隔、膈及叶间裂移位，右肺上叶不张，下缘与肺门肿块影形成反"S"状，称为反"S"或横"S"征（图4-2-5）。

    2．周围型肺癌：周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌，可见于各种组织学类型，其中主要是细支气管肺泡癌和腺癌。早期肺癌X线表现为直径小于2.0cm的结节影，主要X线征为分叶征，边缘毛糙、模糊，胸膜凹陷征，结节影内可有小透光区，称为空泡征或小泡征。进展期肺癌肿块直径多在3.0cm以上，一般密度均匀，较大肿瘤可因坏死液化形成空洞，肿瘤边缘毛糙，可见分叶征象，肿瘤侵犯支气管可引起阻塞性肺炎或肺不张，表现为肿瘤周围斑片状或片状阴影，邻近胸膜的病变可牵拉脏层胸膜引起胸膜凹陷征，发生肺内转移表现为肺内多发结节影（图4-2-6）。

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