试题详情
- 简答题男性，56岁，进食后上腹疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一约1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查显示左肝内有一可疑低回声区，约2cm直径。实验室检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×10/L。试述需要首先进行的检查项目，免疫学诊断指标及治疗方案。
- 应首先进行胃镜检查(包括活检)，以明确诊断。免疫学诊断指标方面可检查血清AFP和CEA。如AFP阴性，初步排除原发性肝癌的可能，而CEA升高可以考虑胃癌肝转移的可能。从病史及辅助检查的资料分析，可以初步诊断为胃癌伴肝转移。治疗方案应是以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。可予先行化疗，病人条件允许的话可行姑息性胃癌切除术及肝转移灶切除术，术后再予以化疗。
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