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简答题男性病人，40岁，有肝炎病史，脾肿大，腹水，肝功能储备为ChildC级，发生急性上消化道大出血，试述诊断治疗原则。
  • 首先明确诊断，因有肝炎病史和脾肿大、腹水、上消化道大出血，应诊断为肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，可进一步作腹部B超检查、食管吞钡X线检查和内镜检查。因肝功能储备为ChildC级，尽可能采用非手术治疗，包括输液、输血、防治休克，应用血管活性药物、内镜治疗、三腔管压迫止血。上述治疗无效、又不宜行急诊门体分流术时，可采用TIPS治疗，有条件者可行肝移植术。

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