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简答题试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。
  • 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程:①颅内容量增加;血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加,引起颅内压增高,严重者可发生脑疝;②阻塞性脑积水;血液在颅底或脑凝固,造成脑脊液回流受阻,引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高;③化学性脑膜炎;血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管,血细胞崩解后释放出的炎性物质,导致化学性脑膜炎,再使脑脊液的生成增多而加重高颅压;④下丘脑功能紊乱;血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等;⑤自主神经功能紊乱:急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干,导致自主神经功能亢进,引起急性心肌缺血、心律紊乱;⑥交通性脑积水:血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒,导致脑脊液回流受阻,逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张;⑦血液释放出的血管活性物质,如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜,在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连,严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
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