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简答题利用肝门静脉的组成、收集范围及侧副吻合的知识说明肝硬化时出现的呕血、便血、腹壁静脉曲张、牌大和腹水的产生机理。
  • 肝硬化时门静脉回流受阻,门静脉压力增高,因此门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉回上腔静脉,食管静脉丛曲张破裂可呕血;门脉血经脾静脉、肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛再经直肠下静脉、肛静脉归入下腔静脉,直肠静脉丛曲张破裂可便血;门脉血经附脐静脉至脐周静脉网,向上经胸腹壁静脉,最终回上腔静脉,向下经腹壁浅静脉、大隐静脉最终回下腔静脉,因而胸腹壁静脉曲张;脾动脉血源源不断入牌,而脾静脉回流受阻,因此脾淤血而大;肠系膜上、下静脉血回门静脉受阻,大量液体外漏而造成腹水。
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