试题详情
- 简答题张某某,男,8岁,近二天开始有轻度咽喉痛,吞咽困难,发热,心率增快,随后开始恶心、呕吐、寒战、头痛和发热。右侧鼻腔流出浆液血性鼻涕。体格检查:患儿神志清楚,智力正常,扁桃体上附有灰色、黏稠假膜,剥脱时引起出血。实验室检查:血液检查见多形核白细胞增多至88%,未见狼疮细胞。根据以上病例,该患儿可能的诊断是什么?如欲确诊白喉,还需做什么检查?
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根据患儿血液检查多形核白细胞增多至88%,可排除病毒引起的疱疹性咽峡炎;未见狼疮细胞,可排除咽部狼疮的可能。根据患儿的前期呼吸困难等症状及扁桃体上附有假膜的体征,可初步诊断为白喉。
要得到最后确诊,需要做微生物学检查。首先,假膜染色应发现革兰阳性有异染性(串珠状)的棒状杆菌,呈典型的汉字构型排列。其次,细菌的初次培养应优先使用loffler或亚碲酸盐琼脂培养基,培养物应取自假膜下或部分假膜。最后,鉴定细菌培养物为白喉棒状杆菌。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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