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简答题简述各类利尿药利尿作用机制。
  • （1）高效（强效）类，如呋喃苯胺酸，主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，肾脏稀释功能降低，另由于重吸收到髓质间液的Na+Cl－减少，髓质高渗状态降低，尿的浓缩功能受抑制，产生利尿作用。
    （2）中效类如氢氯噻嗪，抑制髓袢升支皮质部的Cl－、Na+重吸收，降低肾脏的稀释功能，产生利尿作用。
    （3）低效（弱效）类，如螺内酯、氨苯喋啶，抑制远曲小管和集合管的Na+－K+交换（前者对抗醛固酮，后者直接抑制交换）造成保钾排钠而产生利尿作用。

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