试题详情
简答题简述甲状旁腺功能亢进的影像学表现。
  • 病理改变：骨骼系统改变主要是破骨细胞沿骨梁表面及哈弗管破骨活动增强，引起骨吸收，同时伴有新骨形成但类骨组织钙化不足。骨吸收区可被纤维及肉芽组织替代，后两者可出现继发性黏液变性和出血，称之为纤维性囊性骨炎。因其富含含铁血黄素而呈棕红色，又称之为棕色瘤。
    影像学表现：X线：甲状旁腺功能亢进患者仅1／3发生骨骼改变，表现为骨质疏松，无骨骼改变。常见X线表现有：
    ①全身骨骼广泛性骨质疏松为本病主要X线表现，以脊椎、扁骨、掌指骨及肋骨明显，其中以颅骨改变较有特征性。颅骨内、外板边缘模糊、密度减低，呈磨玻璃样或伴有颗粒样骨吸收区。椎体骨质明显疏松，表现为双凹变形或变扁。长骨疏松时，骨皮质呈线条状，髓腔松质骨几乎消失。
    ②骨膜下骨吸收，为甲状旁腺功能亢进特征性X性表现，好发于中节指骨桡侧缘，骨干皮质呈花边样骨缺损，晚期于骨皮质内缘可出现凹凸不平的骨质吸收。齿槽硬板（齿周白线）骨吸收也较常见。
    ③软骨下骨吸收多见于锁骨肩峰端及耻骨联合处，形成软骨下骨质缺损。
    ④局限性囊状骨质破坏（棕色瘤），多见于长骨和下颌骨，呈大小不一、单或多发的囊状透光区，边界清楚。
    ⑤骨质软化可引起继发性甲状旁腺功能亢进，原发性甲状旁腺功能亢进也可引起骨质软化。
    ⑤骨质硬化，主要见于慢性肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者。
    ⑦尿路结石，常为双侧肾盂多发，呈鹿角形或斑块状。
    ⑧关节软骨钙化，主要见于原发性甲状旁腺功能亢进，好发于肩、膝及腕部三角软骨处。
    ⑨软组织钙化，多见于继发性甲状旁腺功能亢进，好发于关节周围。
    CT：除显示骨质疏松、骨吸收、囊变等表现外，还可发现甲状旁腺腺瘤，有明显强化。腺瘤也可异位于纵隔内。
    MRI：显示此类骨骼改变不如CT和X线平片，但可检出甲状旁腺腺瘤。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题