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简答题试述肝门静脉的形成及其属支。肝门静脉高压时,出现呕血、便血及腹壁浅静脉曲张的解剖学基础是什么?
  • 肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成,斜向右上方进入肝十二指肠韧带内,在肝门处分左、右支入肝实质再反复分支,最后汇入肝血窦,肝血窦最后合成肝静脉。属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。正常情况下肝门静脉与上、下腔静脉的吻合支细小,血流量少。肝门静脉高压时,肝门静脉血液回流受阻,肝门静脉压力增高,其内的血液可经吻合途径流向腔静脉系,从而建立侧支循环。形成吻合处的小交通静脉因血流量增多而曲张,一旦破裂常可导致大量出血。如在食管静脉丛发生破裂,则引起呕血;如在直肠静脉丛发生破裂,则引起便血;当脐周静脉曲张时,腹壁上可以见到曲张的静脉。
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