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多项选择题 患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断: ①冠心病,稳定型心绞痛; ②持续性心房颤动; ③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 提示入院1周后,患者出现下肢踝部轻度水肿,血压160/105mmHg。药师应给予的建议是()

A、患者出现下肢踝部轻度水肿,主要考虑为硝苯地平的不良反应

B、患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全,应使用利尿剂减轻水钠潴留

C、患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显,同时又出现不良反应,建议更换降压药物

D、可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压

E、建议继续使用原降压药

F、不需给予建议

  • A,C,D
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