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简答题小肠吸收不良综合征的X线表现是什么？
  • 小肠吸收不良综合征表现为小肠运动功能障碍。在病理上为小肠壁水肿、粘膜层及肌层萎缩，肌层内及粘膜下层内神经从变性。许多原因可引起小肠吸收不良综合征：
    原发性小肠吸收不良
    （1）非热带性：特发性脂性下痢、谷胶产生的肠病
    （2）热带性：叶酸缺乏、肠内菌从异常继发性小肠吸收不良
    （1）粘膜内淋巴管闭塞：Whipple病、何杰金氏病、网状细胞肉瘤、肠系膜病
    （2）粘膜内脂肪合成障碍：β脂蛋白缺乏症
    （3）粘膜异常：硬皮病、类淀粉病、限局性小肠炎
    （4）运动异常：各种肠炎、胃切除术后
    （5）手术后异常：胃切除、小肠广泛切除、瘘管形成、盲端综合征
    吸收不良综合征在X线上有何表现呢？
    （1）小肠扩张：是吸收不良综合征的重要表现，多见于空肠，特别是空肠的中下部，有时可引起包括十二指肠在内的整个小肠扩张。小肠扩张的程度与疾病的轻重有关，扩张的原因是小肠张力低下。有人认为，小肠径大于31mm者即可认为是扩张，明显扩张时肠径可为正常的2~3倍。
    （2）分节现象：表现为小肠的囊状扩张与痉挛并存，以回肠为明显。这种现象是小肠弛缓障碍和分泌过多所引起的。造影剂进入小肠后立即出现分节现象者见于重症，而造影剂通过小肠后才出现分节现象者见于中、重型。
    （3）液体潴留：由于小肠分泌亢进所致，肠气多时可出现液平。因小肠紧张力低下及吸收障碍，加之分泌亢进，造影剂在肠管内呈颗粒状不规则充盈缺损，或呈雪片状、絮状、块状。
    （4）粘膜皱襞变化：小肠，特别是空肠扩张时粘膜皱襞平坦，近回肠末端部分这一表现也较明显。Kerckring氏皱襞增厚，多为粘膜反应性水肿所致。此外还可见粘膜皱襞不规则，数目减少或消失，上部空肠典型的Kerckring氏皱襞消失，这些情况被认为是粘膜肌层的机能异常所致。
    （5）小肠通过时间延迟：在初期，由于肠管的紧张力及运动亢进，通过较快；以后紧张力及运动变为低下，通过延迟。小肠通过时间延迟的程度与病情的轻重成正比。
    （6）一过性肠套叠：非热带性小肠吸收不良在小儿可出现一过性套叠，在X线上有典型的螺旋形皱襞。但是这种套叠范围小，又位一过性，所以为非梗阻性。套叠的原因是肌层的机能异常。

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