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简答题血清脂蛋白
  • 血清脂蛋白由脂质和特异蛋白（载脂蛋白）结合而成。各种脂蛋白分别由蛋白质与甘油三酯、磷脂、胆固醇及胆固醇脂组成。它们所含脂类及蛋白质的量不同，其密度、颗粒大小、表面电荷、电泳行为及免疫性均有不同。电泳法将脂蛋白分为α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微粒4种，超速离心法按密度从低到高分别为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。乳糜微粒含脂肪最多，密度最低。高密度脂蛋白含蛋白质最多，密度最大。
    1.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C.：高密度脂蛋白是含蛋白质最多、体积最小、比重最大的脂蛋白。高密度脂蛋白将周围组织中的胆固醇逆向转移至肝脏并转化为胆汁酸而被清除，因此，高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化的作用。常规检查中，通过检测高密度脂蛋白中胆固醇含量的方法间接反映高密度脂蛋白水平。
    【正常参考值】0.94～2.0mmol/L。
    【临床意义】降低具有临床意义。HDL-C与TG呈负相关关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾病综合征。
    2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.低密度脂蛋白是胆固醇的主要携带者，低密度脂蛋白向组织及细胞运送胆固醇，直接促进动脉粥样硬化症的形成。常规检查中，通过检测低密度脂蛋白中胆固醇含量的方法间接反映低密度脂蛋白水平。
    【正常参考值】沉淀法：2.07～3.12mmol/L为正常范围，3.15～3.61mmol/L为边缘升高，≥3.64mmol/L为升高。
    【临床意义】升高具有临床意义。LDL-C升高与冠心病发病呈正相关关系。
    3.脂蛋白A.［LpA.］：脂蛋白A.为常染色体显性遗传，其产生完全由基因决定，不受饮食摄入的影响。LpA.与纤溶酶原有同源性，可与纤溶酶原竞争结合纤维蛋白位点，从而抑制纤维蛋白水解作用。所以LpA.与血栓栓塞疾病、心脑血管疾病密切相关。
    【正常参考值】<300mg/L。
    【临床意义】脂蛋白A.升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。

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