试题详情
- 简答题患者女性,28岁,农民,既往身体健康,突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位,面色苍白,神志萎靡,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做哪些重点体查?主要有哪些现场处理措施?转送患者中有哪些应特别注意的环节?
- (1)分析已知病史资料:患者为育龄期农村女性,既往身体健康,无类似疾病史。突发右下腹痛,除阑尾炎外,还应重点考虑的疾病有:右侧输尿管结石绞痛、右侧输卵管妊娠破裂出血。作为该例患者短时间出现如此严重的休克表现,应重点考虑后者。(2)补充临床资料:有停经史、无避孕措施,已于坐位时发生几次晕厥(村医生认为呼吸困难需要坐位)。检查见患者呈急性失血貌;心脏听诊心率124次/分,未闻及心脏杂音;两肺未闻及干、湿性啰音;腹膨隆,全腹压痛,无明显肌紧张及反跳痛,压痛以右下腹明显;腹腔穿刺抽出不凝血。(3)当即采取休克体位,吸氧,开放静脉通道,快速补充5%碳酸氢钠250ml及生理盐水500ml,搬上救护车联系转至最近一家有妇科手术条件的医院行急诊手术。(4)转送途中要注意生命征的观察,路途在半小时以上时必须开放第二条静脉通道;静脉滴注血管活性药物及止血药物。要告知联系转入医院做好手术准备和提前备血。印证资料:该患者经手术证实为右侧输卵管妊娠破裂出血,手术后痊愈出院。点评:此病例提示我们:①对急诊患者进行诊断的思维方式应从危及生命的疾病考虑起,"宁重勿轻",否则容易失去宝贵的抢救生命的时机;②急性晕厥伴有休克的患者要首先考虑内出血的可能性,育龄妇女要注意询问月经史。
关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 手指皮肤裂伤出血时,在到达急诊科手术前通
- 致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤()
- 患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼
- 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药20
- 腹痛患者在未明确诊断之前,以下处理不正确
- 心脏听诊发现大炮音,一般考虑()
- 外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌
- 下述哪项情况不宜做气管切开()
- 休克期微循环变化的特征是()
- 腋窝、肩部的出血()
- 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑
- 动脉出血的表现是()
- 选择血管活性药物治疗休克时应首先做到()
- 患者,男性,16岁,突起呕吐、腹痛2天,
- 急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因
- 下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能()
- 患者女性,15岁,反复发作意识丧失、倒地
- 感染性休克的最常见病因是()
- 患者女性,38岁,营业员,因"中上腹部胀
- 女性,24岁,因有机磷中毒经过阿托品及氯