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简答题内生肌酐清除率（Ccr）测定
  • 单位时间肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称内生肌酐清除率。肌酐经肾小球滤过后，肾小管不再重吸收，故在严格控制饮食和不增加肌肉活动的情况下，内生肌酐清除率大致等于肾小球滤过率。
    方法：实验前应禁肉食3日，避免剧烈运动。第4日早晨8时把尿排干净，然后收集8时起至第5日晨8时共24小时的尿液，准确读取尿量。在第4日任何时间取静脉血，与24小时尿同时送检。测定血、尿肌酐浓度，结合尿量，计算内生肌酐清除率。
    24小时Ccr=尿肌酐浓度（μmol/L）×24小时尿量（L）／血肌酐浓度（μmol/L）
    每分钟Ccr=尿肌酐浓度（μmol/L）×每分钟尿量（ml）／血肌酐浓度（μmol/L）
    【正常参考值】80～120ml/min。
    【临床意义】
    1.Ccr能较早反映肾小球滤过功能，当Ccr下降到正常值80%以下时，大部分患者
    BUN、Cr仍在正常范围。
    2.可判断肾小球损害程度
    （1）肾功能不全代偿期，50～80ml/min。
    （2）肾功不全失代偿期，20～50ml/mm。
    （3）肾衰竭期，10～20ml/min。
    （4）尿毒症晚期，小于10ml/min。
    3.指导治疗
    （1）Ccr小于30～40ml/min，应限制蛋白摄入。
    （2）小于30ml/min，噻嗪类利尿剂无效。
    （3）小于10ml/min，对袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸）无效，应做透析治疗。
    （4）肾衰竭时，经肾排泄的药物应参考Ccr来调整用药量。

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