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简答题 【简要病史】李某,男,25岁,胃脘胀痛3年,加重1个月。 【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
  • 采集要点
    (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。
    ①详细询问病因,有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。
    ②胃痛症状何时加重或改善,与进食的时间关系,有无半夜痛醒的情况。
    ③伴随症状,如恶心、呕吐、反酸、烧心等。
    ④根据"十问歌"询问其他相关症状。
    ⑤诊疗情况,是否曾就诊,做过何种检查,如胃镜,上消化道造影等,诊断及治疗情况如何。
    (2)相关病史
    ①既往史,有无消化不良、消化性溃疡等病史。
    ②药物过敏史。
    本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答,针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚,拒按为实;喜热食厚衣为寒,喜凉食口中异味为热。痛无定处,时作时止为气滞;痛有定处,多见刺痛,固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡(要掌握消化性溃疡的表现特点)、急慢性胃炎,了解有无胃镜检查。
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