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简答题动脉穿刺、插管及注射术
  • （一）适应证
    重度休克，须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量；施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等；施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗，行心血管疾病的介入治疗等；须动脉采血检验，如血气分析。
    （二）用物准备
    注射盘、无菌干燥5～10ml注射器及7号针头、标本容器。
    （三）操作方法
    1．充分暴露穿刺部位，做广泛皮肤常规消毒，依据穿刺目的铺或不铺消毒巾单。
    2．术者戴无菌手套或用碘酊、乙醇消毒左手手指，立于穿刺侧，以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入，如见鲜血直升入注射器，即表示已刺入动脉。此时左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。
    如做动脉插管，可拔出针芯，缓缓退出套针直至见动脉血喷出，迅速插入导丝，确定导丝已进入动脉后，退出套针，并用手压迫穿刺处，以防血液沿导丝周围流出而形成皮下血肿。沿导丝插入导管，拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水的注射器相连，抽有回血后，注入数毫升肝素溶液使导管肝素化，关闭三通开关，即可操纵导管。
    3．操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5min。
    （四）注意事项
    1．局部严格消毒，严格无菌技术，预防感染。
    2．动脉穿刺及注射术仅于必要时使用（如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等）。
    3．穿刺点应选择动脉搏动最明显处，常用穿刺点为桡动脉和股动脉。如行注射，则头面部疾病注入颈总动脉，上肢疾病注入锁骨下动脉或肱动脉，下肢疾病注入股动脉。
    （五）质量要求
    1．熟悉适应证。
    2．穿刺部位选择正确。
    3．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
    4．进针、插入导丝、导管放置、三通开关使用正确。
    5．熟悉注意事项。

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