试题详情
- 简答题试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。
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(1)肺淤血:是由于瓣口机械性梗阻所致,应适当休息,限制钠盐摄入,口服利尿药及血管扩张药。
(2)急性肺水肿:可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷;给氧;快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射;可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠,并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等;轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。
(3)心房颤动伴快速心室率发作:常为急性肺水肿的诱因,可缓慢静脉注射西地兰0.4mg;必要时6小时后可追加西地兰0.2mg静脉注射.然后用地高辛口服维持。
(4)大咯血:应降低肺静脉压,可注射地西泮(安定),使用强力利尿剂如速尿,病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。
(5)栓塞:如栓塞动脉较大,起病在12小时以内,可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法;肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉;普鲁卡因封闭疗法等。
(6)手术治疗:①二尖瓣分离术;②经皮球囊扩张瓣膜成形术;③人工瓣膜替换术。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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