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简答题 男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复发15天入院。 无输血史。不吸烟，不饮酒。 查体：神清，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm，脾侧位恰扪及，腹部移动性浊音阴性。 血常规：Hb135g/L，WBC7.5×10/L，N0.65，L0.35，PLT145×10/L。尿常规：蛋白(－)，胆红素(+)，镜检(－)。 该病人应考虑哪些疾病?哪种可能性最大?有哪些依据?
  • 可能诊断：慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等。因年龄较高，遗传性肝病的可能小。最可能的是病毒性肝炎(乙型、丙型)。诊断依据：①反复乏力、纳差、肝区不适3年；②慢性肝病面容，有蜘蛛痣；③肝脾大。

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