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简答题试述甲状旁腺激素，降钙素和VitD3在钙磷代谢中的调节作用。
  • 甲状旁腺激素：
    1）PTH与肾远曲小管膜特异性R结合→Gp-AC-cAMP信号途径→激活蛋白激酶A→催化蛋白及酶磷酸化→↑对Ca2+的重吸收，使血Ca2+升高，尿钙↓；
    2）PTH可抑制近曲小管对磷的重吸收，促进磷的排出，使血磷降低。PTH动员骨钙入血，使血钙↑
    3）PTH可激活肾内1α-羟化酶，促进25-OH-VitD3转变为有高度活性的1，25-（OH）2-VitD3，间接促进小肠对钙、磷的吸收，使血钙和血磷↑。
    降钙素：
    （1）CT与靶细胞R结合→cAMP-PKA信号途径（反应出现较早）或IP3/DG-PKC信号途径（反应出现较迟）→抑制破骨C的活动。
    1）抑制破骨细胞的活动，增强成骨细胞活动，结果使溶骨过程减弱，成骨过程增强，骨组织中钙、磷释放减少，而钙、磷的沉积增多，故血钙和血磷降低；
    2）提高碱性磷酸酶（AKP）的活性，促进骨的形成和钙化。
    （2）
    1）抑制肾小管对钙、磷、钠及氯等离子的重吸收； 
    2）抑制1，25-（OH）2-VitD3 在肾内的形成，从而间接使小肠对钙的吸收减少；
    VitD3：
    （1）促进小肠粘膜上皮细胞对钙和磷的吸收，使血钙血磷升高
    （2）
    1）增加破骨细胞的数量，提高破骨细胞的活性，使骨钙和骨磷释放入血，导致血钙和血磷升高；
    2）增强成骨细胞的活性，促进骨钙沉积和骨的形成；
    3）可加强PTH对骨的作用； 
    （3）促进肾小管对钙和磷的重吸收

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