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简答题为什么在眼部化学性烧伤时，碱性比酸性烧伤严重?如何处理?
  • 酸性物质对蛋白质起凝固作用。这种凝固蛋白不溶解于水，故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同，它能溶解软化蛋白质，故能很快向周围及深部组织渗透扩散，因此其损害比酸性烧伤严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。
    (1)现场急救：眼化学烧伤后，要争分夺秒进行现场冲洗，冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等，冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑，令受伤眼球左右、上下转动。同时应充分暴露穹窿部冲洗。
    (2)结膜下中和药物注射：酸性烧伤结膜下注射5％磺胺嘧啶钠溶液1～2mL。碱性烧伤可注射维生素C，首次为2mL，大部分吸收后可再注射一次，以后每日1次，共4～5次。维生素C不仅可起中和作用，还与角膜胶原的合成有关，故能降低角膜溃疡及穿孔率。
    (3)早期清创或粘膜移植术：烧伤引起球结膜坏死者，应在伤后3～6小时内早期清创，切除坏死组织，如切除面积过大，应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植。同时有条件可加羊膜移植治疗。
    (4)重症碱烧伤应在伤后8小时内行前房穿刺，放出碱性房水，减轻眼内反应。
    (5)自血疗法：仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血1～2mL，立即注入伤眼结膜下。
    (6)肝素结膜下注射：取肝素500～625U作结膜下注射，1次／d，5～10次为一疗程。肝素能溶解烧伤部分组织的血栓，特别是角巩膜缘处血栓，使局部血循环恢复。它与维生素C合用，疗效更好。
    (7)10％枸橼酸眼水滴眼，可降低溃疡发生率。
    (8)散瞳：应保持瞳孔散大。
    (9)局部应用抗生素服水预防感染。
    (10)石灰烧伤：滴用0．5％依地酸二钠(EDTA-2Na)，能使已渗入角膜内的钙质游离排出。
    化学性烧伤恢复阶段处理要点：
    (1)局部或全身应用皮质类固醇，抑制炎症反应，减少新生血管形成。
    (2)预防和治疗睑球粘连：每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连．或用环状睑球隔离器装入结膜囊内，以防睑球粘连，已粘连者可做唇粘膜移植术。目前用羊膜移植联合干细胞移植取得了很好的效果。
    (3)烧伤后1周始可用抑制胶原溶解酶药物，如四环素，每日1g，分4次口服；4％半胱氨酸或20％痰易净点眼。

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