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简答题简述原发性肝癌诊断要点。
  • 原发性肝癌早期缺乏典型症状,因此早期诊断常很困难。对于中、青年或中、老年有肝炎病史的患者应该定期进行健康检查。
    1.既往病史可有乙型肝炎、肝硬化病史
    2.临床症状肝区疼痛,当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显;位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛;当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。全身和消化道症状,主要表现为食欲不振、乏力、消瘦、发热和腹胀等;部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等;晚期出现贫血、黄疸、腹腔积液、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
    3.查体可发现皮肤和巩膜黄染、浅表淋巴结肿大。肝肿大,为中、晚期肝癌最常见的主要体征,约占95%;肝脏进行性肿大,质地硬,边缘不规则,表面凹凸不平、呈大小结节或巨块;癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高,肝浊音界上升;肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹,右季肋部明显隆起。肝区叩痛,有腹腔积液时移动性浊音阳性。
    4.甲胎蛋白(AFP)AFP>500ng/ml持续4周,或>200ng/ml且持续8周及以上,或进行性增高。
    5.可出现肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染等并发症。
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