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简答题简述Barrett食管是如何形成的及病理学表现是什么？取活检时必须注意什么？
  • 慢性返流性食管炎可引起食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代，成为Barrett食管。
    病理学表现是：
    1、Barrett食管可发生溃疡或癌变。
    2、内窥镜下见病变处失去粘膜皱褶、肌张力低下，尚见粘膜下明显的静脉丛。
    3、镜下可见Barrett食管的柱状上皮粘膜表面可呈绒毛状突起，常伴有不完全肠上皮化生。在粘膜上皮内散在数量不等的杯状细胞，爱新蓝染色（pH2.5）呈强阳性反应。
    由于食管鳞状上皮与贲门柱状上皮的交界线不规则（为齿状交界线），所以内窥镜取活检时必须在鳞—柱交界线3厘米以上，诊断Barrett食管方为可靠。

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