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简答题超声诊断时会有些什么伪像？
  • 超声诊断时常会出现的伪像有：（1）混响效应：超声波在乎整大界面与探头表面可产生多次反射，导致声波多次等距延时被探头接收，而在远处多次等距重复成像。多见于膀胱前壁、大囊肿前壁和胆囊底，可被误诊为囊壁增厚、出血、分泌物或肿物等。可通过加压、改变方向或加水囊来消除多次反射的伪像。（2）振铃效应：在组织内部两个界面间多次反射产生的伪像。其形成要素有：前壁、极薄液层、液层下强反射界面。如胆囊壁内胆固醇小体伴少量液体、宫内金属节育环、胃肠道或肺内气体等，其后方可出现彗星尾征。（3）镜面伪像：声阻抗较大的平整大界面附近的组织结构成像时，在显示该结构的同时，界面另一侧也显示一与之位置对称、形态相似的组织结构的现象。如横膈的两侧出现对称的实质性肿块或液性占位。镜像是由横膈再次反射回探头形成的虚像。（4）旁瓣伪像：探头所发射的大部分声波沿声束的轴线方向传播，称主瓣。还有一部分对称分布在主瓣周围，称旁瓣。最靠近主瓣的旁瓣称第1旁瓣，与主瓣轴间呈10°～15°。其超声能量为主瓣的15％～21％。主、旁瓣可同时扫查，重叠成像，形成各种重影、虚影。但旁瓣对同一靶标的测距长，图像淡，常出现在液性暗区中。如扩大的左房、充盈的膀胱、胆囊、横膈等处。表现为膀胱暗区内的薄纱状弧形带（披纱征）、胆囊暗区内的斜形细淡光点及多条横膈线段。（5）后壁增强效应：当前方组织声波衰减明显小于两旁组织时，则其后方组织回声可明显强于同深度的周围组织。常出现在囊肿、脓肿或其他液区的后壁，称后壁增强效应。不出现于血管腔的后壁。囊肿、胆囊等液性结构的后方回声增强，而且内收，称"蝌蚪尾"征。此伪像可用于鉴别液性与实质性组织。但有些小肿瘤如小肝癌、血管瘤的后壁，亦可略见增强。（6）部分容积效应：探头发射的声束均有一定的宽度，在非聚焦区的声束宽度更可达数毫米，使病灶与周围正常组织的回声相互重叠在声像图上，产生部分容积效应，也称切面厚度伪像。常见于小液性病灶，如小肝囊肿内部出现细小回声（周围肝组织回声重叠所致），胆囊内出现的假胆泥图像。改变探头位置、病人体位、采用多角度成像和将被检部位聚焦可最大限度避免该伪像。（7）声影：在常规DGC正补偿调节后，强反射界面或声衰减很大的组织后方出现的回声极其低弱或无回声平直条状区，称声影。如气体、骨骼、结石、瘢痕组织的后方。（8）折射声影：超声从低声速介质进入高声速介质，当入射角大于临界角时，会产生全反射现象，出现界面下方第二介质内失照射，在球形结构的两侧后方显示为平直形或锐角三角形无回声区。折射声影只能从超声物理的角度提示该结构有高声速的外壁（如致密纤维组织），不能推断其性质（如液性或实性、良性或恶性）。（9）侧壁回声失落：声束入射角过大时，回声转向他侧不复回探头，产生回声失落。病灶有光滑的纤维包膜时，超声可清晰显示细薄的前、后壁，而不能显示侧壁。（10）折射重影：声束发生折射时，可使实物与图像产生空间位置伪差。由于双侧内收折射，1个靶标可同时被两处声束扫描并成像，如同2个真实的结构。如上腹部横切，有时可显示肠系膜上动脉为两根并列的血管。改变扫查角度，使声束垂直于引起折射的界面，有助于消除折射重影。（11）声速失真：超声测值是根据人体软组织的平均声速值（1540m／s）来设定的。对声速过低的组织（如富含脂肪组织的病灶）会导致测值偏大，声速过高的病灶（如某些结石）会引起测值过小。

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