试题详情
- 简答题先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现?
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主要表现为高位消化道不全性梗阻症状
(1)呕吐:是早期主要症状,多于生后2~3周出现。进行性加重,多在喂奶后立即呕吐或数分钟后发生,呈喷射状,常由鼻孔及口腔喷出,吐出物为奶、奶块和胃液,不含胆汁。(2)胃蠕动波:体检时可见上腹饱满,95%可见胃蠕动波,自左肋下向右上腹移动后消失,有时可见两个蠕动波相继出现,尤其喂奶后或以手轻拍腹壁后更明显。
(3)右上腹肿块:在右上腹触到橄榄样肿块,是本病特有体征。检查最好在病儿熟睡或在母亲喂奶时进行,此时腹壁松弛,在右上腹季肋下腹直肌外缘处可触到橄榄样大小、质地坚硬的幽门肿块。
(4)脱水和碱中毒:由于呕吐,入量不足,多呈慢性脱水貌。从呕吐物中丢失大量胃酸和钾离子可致低氯低钾性碱中毒;血中游离钙下降,可发生喉痉挛及手足搐搦症状。由于病儿长期摄入热量不足,脂肪氧化过多,产生酮血症。脱水严重,肾功能低下,酸性代谢产物潴留,晚期病儿可转为代谢性酸中毒。
(5)营养不良:因长期热量不足,体重不增,以后日渐消瘦,皮下脂肪减少,表现不同程度的营养不良。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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