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简答题医疗文件记录的意义是什么？
  • （一）及时：除非有指定时限，如入院护理评估要求于病人入院后24小时内完成执行任何治疗，护理后应及时记录，不得拖延或提早，更不能漏记。
    （二）准确：
    1、病人的基本资料必须正确无误
    2、记录内容必须真实、明确
    3、记录内容应为客观事实，尤其对病人的主诉和行为应据实描述
    4、记录者必须是执行者
    5、记录时间时，应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间
    6、有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名
    （三）完整：
    1、眉栏、页码必须首先填写
    2、各项护理记录，应逐项填写，避免遗漏
    3、记录应连续、不留空白、以防添加

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