试题详情
简答题 【病例摘要】患者,女,40岁。近1个月来,因于家人生气,晚间入睡困难,且醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干。为求系统检查与治疗,来我院就诊。现症见:入睡困难,醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干。查体:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,情绪微激动,舌质红,苔薄黄,脉弦。辅助检查:血尿便常规正常;甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据(1)心情不舒诱发的入睡困难,醒后不能再寐已有1个月。(2)各系统性检查及实验室检查均未见异常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据入睡困难,醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干,舌质红,苔薄黄,脉弦。四诊合参,可诊断为不寐肝火扰心证。2.病因病机分析患者心情不舒,肝气郁滞化火,肝火扰心则入睡困难,醒后不能再寐;肝火上扰清窍,故头昏胀痛;肝火犯胃则口苦,大便干;舌尖红,苔黄,脉弦数为心肝火盛之象。
    三、入院诊断1.西医诊断神经官能症。2.中医疾病诊断不寐。3.中医辨证诊断肝火扰心。
    四、中医治疗1.中医治法清肝泻火,镇心安神。2.所选方剂名称龙胆泻肝汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法龙胆草6g、黄芩9g、栀子6g、泽泻6g、车前子单包。15g、当归9g、生地黄12g、柴胡9g、生龙骨15g、生牡蛎15g、甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.心理治疗。2.药物治疗抗焦虑药如地西泮(安定);头痛可用罗痛定(颅痛定)。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题