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简答题刘某,男,77岁,退休干部。2000年7月8日初诊。 主诉:大便溏烂反复9年余,症状加重一周。 病史:9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后,出现大便溏烂,日解3~6次,无粘液血便,后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后,症状有所缓解,但未能根治,稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便,日解3次,为了要求中医药治疗而来就诊。现症见:大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
  • 诊断:泄泻(脾胃虚弱证)
    分析:根据患者解稀烂便,日解3次,无粘液脓血的临床表现,故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史,此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便,大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱,清气不升,运化无权,水谷水湿不化,故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎,难以运化,复受其伤,故大便次数增多。病本于虚,故迁延反复,日久不愈。脾胃亏虚,化源不充,故食少腹胀,面色萎黄,乏力气短。舌淡苔薄,脉细弱均为脾胃虚弱之征。
    治法:健脾益气化湿止泻
    方药:参苓白术散加减:党参30g茯苓15g炒白术12g扁豆15g陈皮6g莲子肉15g山药15g砂仁6g(打)薏苡仁15g桔梗10g麦芽12g甘草6g日一剂,水煎服。
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