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简答题在临床工作中，哪种情况下需高度怀疑肺梗塞？
  • 在临床工作中，以下情况需高度怀疑肺梗塞：
    （1）对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识。
    （2）突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。
    （3）心电图呈右心负荷增大或（和）呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症。
    （4）常规行D-二聚体检测，在临床应用中D-二聚体对急性肺梗塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本除外急性肺梗塞。据此以辅助诊断或作出可能的排除诊断。
    （5）超声检查示肺动脉高压、右室高负荷和肺原性心脏病，或发现肺动脉近端的血栓、右房或右室血栓、下肢深静脉血栓的证据则更有助于诊断。

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