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简答题女，28岁，反复发热半年，体温38～39℃，无规律，近半月感胸闷气逼，不能平卧，有时伴双下肢水肿。体检：T38.2℃BP110/70mmHgHR120次/分，贫血貌，皮肤粘膜苍白，心率120次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及。化验：血常规：WBC9.6×10/L，RBC1.86×10/L，HGB62g/L，PLT9×10/L，尿常规：正常，血沉：43mm/h，肝功能正常，心电图：窦性心动过速。胸片：心影增大。超声心动图：先天性心脏病室间隔缺损(嵴下型，双向分流，以左向右为主)，室缺残端右室面赘生物形成，双室增大。请提出该患者的诊断及其鉴别诊断，应如何制定诊疗计划?
  • (1)诊断：①先天性心脏病室间隔缺损②亚急性感染性心内膜炎。
    (2)鉴别诊断：与风湿热鉴别两者均有长期发热(低热为主)，后者累及心脏时，可出现胸闷气逼等不适，心脏体征及超声心动图有助于鉴别。
    (3)诊疗计划：①完善各项检查。②根据血培养+药敏选择抗生素。③改善心功能、外科手术。

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