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多项选择题患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（sepsisbundle）包括（）。

A、早期血清乳酸水平测定

B、抗生素使用前留取病原学标本

C、ICU6小时内开始广谱抗生素治疗

D、如果血乳酸>4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）

E、液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg

F、液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%

G、积极控制血糖

H、糖皮质激素使用

I、机械通气患者平台压<50cmH2O

  • A,B,D,E,F,G,H

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