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简答题男性绝育术可能有哪些并发症？
  • 男性输精管绝育术后造成合并症的原因．主要是适应证掌握不严，手术操作不当，受术者思想有顾虑所致。因此应把好质量关，做好有关科学知识的普及，解除受术者的思想负担，减少并发症的发生。
    男性输精管绝育术后并发症主要有以下4种：
    ①出血和血肿。出血一般都发生在术后24小时内。发生出血和血肿的原因主要是术前未发现有出凝血障碍或倾向、手术入路未避开血管、术中止血不彻底，加上输精管周围组织疏松，出血很难自行停止。依出血部位不同，可发生阴囊皮肤淤血、精索血肿和阴囊血肿。皮肤淤血一般不需特殊处理，可自行消退。精索和阴囊血肿应密切观察，小血肿可理疗促进吸收，同时加用抗生素控制感染。大血肿需切开止血，清除积血，放置引流条，抗生素控制感染。只要做好术前检查，术中止血彻底，术后留观1小时，出血是完全可以避免的。
    ②感染。感染系由于手术引起的切口感染、精索炎、附睾炎、精囊炎。其原因在于皮肤消毒不严，术中未能严格无菌操作，也可能有潜在的因素。感染的主要症状是局部肿胀、疼痛，严重者可伴有发热等全身症状。发生感染后应及时用抗生素治疗，以免迁延为慢性炎症。为预防感染，术前务必清洗好外阴．尤其是阴囊皮肤。术中严格无菌操作，尽量减少组织损伤，做好术后复查工作，早期发现，及时治疗，一般都能治愈。
    ③痛性结节。输精管绝育术后短期内局部有轻微疼痛是正常的，但如术后3个月术区仍感疼痛，且放射至腹股沟及腰骶部，检查输精管手术部位结节有明显压痛，应视为不正常，称之为痛性结节。痛性结节与多种因素有关，如结扎输精管残端感染，结扎线引起的异物肉芽肿，组织未分离清楚，结扎到神经纤维，神经纤维结节样增长等。治疗一般采用局部封闭，反复发作的可行结节切除。减少术中损伤，预防感染，输精管剥离干净，不要将神经纤维结扎，改结扎为电灼，都可避免痛性结节的发生。
    ④附睾淤积症。输精管绝育术后6个月以上，自觉附睾肿胀、疼痛，检查发现附睾肿大甚至有硬节，有明显压痛，称附睾淤积症。附睾有很强的回吸收功能，输精管堵塞或阻断后，睾丸产生的精子和睾丸液一般都能在附睾内分解吸收。有些因素，如大的损伤或感染，都会影响附睾的回吸收功能，导致附睾管扩张甚至破裂，精子外溢到间质，形成无苗性炎症，出现疼痛症状。这种炎症往往周期性反复发作，因此疼痛的症状也时轻时重。可采用理疗改善局部血循环，增强附睾吸收功能。经久不愈的可手术治疗，行输精管吻合术或附睾切除术。附睾淤积症关键在于预肪。术中操作要细致，不要造成不必要的损伤和感染，尽量不要损伤输精管动脉。此外，结扎部位不宜离附睾太近。

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