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- 简答题在腰椎侧位片上的椎管投影部位发现小骨性阴影有何临床意义？
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在腰椎侧位片椎管投影部位发现小骨性阴影时，根据文献报告有四种可能性：
①椎体的二次骨化中心未愈；
②脊椎病时骨质增生；
③后纵韧带钙化；
④椎体二次骨化中心因外伤发生移位。
有人报告了椎管投影部位小骨性阴影25例，其中二次骨化中心未愈者10例；骨质增生者10例，后纵韧带钙化者5例。也有人认为椎体二次骨化中心外伤移位是椎间盘脱出的征象。椎体二次骨化中心未愈和脊椎病时的骨质增生多见于第四腰椎椎体后下缘。后纵韧带钙化以第四、五腰椎椎体后面之间多见，椎体二次骨化中心移位可见于第四腰椎锥体后下缘。这四种情况在临床上均可有腰痛或坐骨神经痛的症状。我们认为发现椎管投影部位小骨性阴影时要注意观察椎轴是否变直，椎间隙是否狭窄，在过屈过伸位腰椎侧位片上有无异常等。在X线影像上，二次骨化中心未愈者多呈三角形，其底边与椎体缺角相对。骨质增生的骨性阴影呈棘状或唇状。后纵韧带钙化可呈凹面向椎体后面的半月形阴影。二次骨化中心移位呈与椎体平面近于平行的板状。我们曾见过第四腰椎椎体后下面骨质增生和第四、五腰椎之间后纵韧带钙化，二者均有四、五腰椎椎间隙狭窄，其中一例有假性滑脱，有的病例在过屈或过伸位侧位片上发现异常。事实说明椎体后缘骨质增生或后纵韧带钙化，可以是椎间盘脱出征象之一，这点应引起注意。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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