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简答题动、静脉穿刺术
  • （1）患者体位正确；模拟患者取平卧位。
    （2）穿刺点选择正确；
    （3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确；治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10ml注射器及7～8号针头、试管、输血或输液用物。
    （4）模拟穿刺操作正确
    ①进针点选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮肤褶皱下1～2cm。静脉进针点则位于动脉内侧0.5～1cm。
    ②股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱褶上方搏动最强处，右手持针对准该点斜行平没刺入。老年人及儿童的股动脉易滚动，应用左手指将其逼紧或者用中指和示指将其夹在中间，使之相对固定。股静脉穿刺则在搏动点内侧1cm试行，应间歇性退针以待静脉血流出。
    ③穿刺成功后可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时可送入导丝数厘米。有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或者侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。若送入导丝有阻力，应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或者向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股外动脉。
    ④操作完毕，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。
    （5）提问：动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项？
    ①穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。
    ②做血氧分析时，空针内绝对不能进入空气。
    ③操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。

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