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简答题简述高血压治疗时降压药物的选择及联合应用。
  • 降压药物的选择：
    （1）伴有左心室肥厚者：选用ACEI，其次为钙拮抗剂和p受体阻滞剂。
    （2）胰岛素抵抗者：选用ACEI、（∝1）受体阻滞剂。
    （3）伴有冠心痛者：选用（贝塔）受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI较有效。
    （4）肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。降压药物的联合应用：按照中国2005年高血压指南，在以下情况下需要联合治疗：
    （1）2级以上高血压（≥160／lOOmmHg，无危险因素及相关疾病）。
    （2）高危及以上高血压患者（有3个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病）。
    （3）单药治疗血压仍未达标者。具体药物联合方案为：ACEI／ARB+噻嗪类利尿剂；CCB+ACEI／ARB；CCB+噻嗪类利尿剂；CCB+（贝塔）受体阻滞剂。

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