试题详情
简答题临床中进行各种护理相关文件的记录时,应按照哪些记录原则进行书写?
  • ⑴各种医疗与护理文件书写必须客观、真实、准确、及时、完整。应当正确使用医学术语,内容简明扼要,不可主观臆断。
    ⑵各种记录应按规定的内容和格式书写,应采用国家法定的计量单位,数字一律用阿拉伯数字书写。记录者签全名,以明确职责。
    ⑶各种记录书写应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。记录过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
    ⑷实习、进修人员及试用期医护人员书写的各种医疗与护理文件记录,应经过上级护理人员的审阅、修改并签名。
    ⑸除特殊规定外,须分别使用红、蓝笔书写各种记录。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题