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简答题阐述脊髓亚急性联合变性的主要临床表现。
  • 脊髓亚急性联合变性的主要临床表现:
    ①中年以后起病,男女无明显差别,隐匿起病,缓慢进展。
    ②早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史,常在神经症状前出现。神经症状为双下肢无力、发硬和双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感,可见步态蹒跚、步基增宽,Romberg征阳性等。随后出现手指、足趾末端对称性持续刺痛、麻木和烧灼感等。检查双下肢振动觉、位置觉障碍,以远端明显;肢端感觉客观检查多正常,少数患者有手套-袜套样感觉减退。
    ③双下肢可呈不完全性痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性,如周围神经病变较重时,则表现为肌张力减低、腱反射减弱、但病理征常为阳性。少数患者可见视神经萎缩及中心暗点,提示大脑白质与视神经广泛受累,很少波及其他脑神经。括约肌功能障碍出现较晚。
    ④可见精神异常如易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱、类偏执狂倾向,认知功能也可减退,甚至痴呆。
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