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简答题表面麻醉
  • 一、适应证
    1.结膜、角膜异物取出术。
    2.内眼手术的辅助麻醉。
    3.用于安放检查或治疗用的各种角膜接触镜。4.某些内眼手术如超声乳化白内障吸除术、小梁切除术的麻醉等。
    二、禁忌证对所用药物过敏者。
    三、操作方法
    1.常用的药品包括0.5%丁卡因、2%利多卡因溶液、0.5%盐酸丙美卡因（proparacainE.或0.4%盐酸奥布卡因（oxybuprocainE.等。
    2.一般以0.5%丁卡因滴眼，每2~3分钟1次，2～3次后即可行结膜、角膜小手术。
    3.内眼手术以不含防腐剂的2%～4%利多卡因溶液滴眼，每2~3分钟1次，3～4次后即可开始手术。术中麻醉效果不佳可随时追加表面麻醉药。
    4.如果术中患者诉及疼痛或眼球过度运动，可追加球结膜囊下麻醉。由于术中切穿眼球后，可能随时需追加滴用麻醉药，因此应滴用不含防腐剂的麻醉药。
    四、注意事项
    1.部分患者对丁卡因过敏，需密切观察。
    2.表面麻醉下行内眼手术，自身技术条件要求较高。如不具备条件应避免表面麻醉下内眼手术。
    3.所用表面麻醉药均有延迟角膜上皮愈合的作用，不可滥用。
    4.忌用过量、过高浓度的表面麻醉药，以免损伤角膜上皮。
    5.一些表面麻醉药，如利多卡因可使局部血管扩张，结膜轻度充血，手术时应注意。

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