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简答题 病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。 体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。 实验室检查：红细胞3.5×10/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。 X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。 临床诊断：肝硬化(失代偿期) 肝脏可能出现哪些病理变化?
  • 肝脏的病理变化：本病例与慢性肝炎有关，门脉高压症明显，属于门脉性肝硬化。肉眼：肝脏体积缩小，重量减轻，质地硬。表面小结节状。切面见小结节周围有纤维组织包绕。
    镜下：①正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，即假小叶形成。假小叶内肝细胞排列紊乱，可见变性和再生的肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上。②假小叶间的纤维组织间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小胆管内淤胆，小胆管增生及假胆管形成。

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