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简答题恶心与呕吐概述
  • 1.概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐前奏。呕吐是胃肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。两者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。
    2.病因引起恶心与呕吐的病因很多，常见有：
    （1）胃、肠源性呕吐如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
    （2）反射性呕吐如鼻咽部炎症、急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎、胆石症或胰腺炎急性腹膜炎、肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。
    （3）中枢性呕吐如各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛、脑瘤、脑挫裂伤或颅内血肿、癫痫持续状态、脑水肿等，亦可由药物如抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等兴奋呕吐中枢而致呕吐。
    （4）神经性呕吐如胃肠神经症、神经性厌食等。
    3.发病过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。
    4.呕吐的表现注意呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质。
    5.呕吐的伴随症状
    （1）腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。
    （2）右上腹痛及发热、寒战或黄疸应考虑胆囊炎或胆石症。
    （3）头痛及喷射性呕吐常见于颅内高压症或青光眼。
    （4）眩晕、眼球震颤见于前庭器官疾病。
    （5）应用某些药物呕吐可能与药物副作用有关。
    （6）育龄妇女，且呕吐在早晨者应注意早孕。

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