试题详情
简答题患者，男，73岁，诊断为尿毒症，规律透析7年余。患者有糖尿病史，视力减退。平时一人居住，子女不在身边。今年3月份开始进行钝针穿刺。5月21日，患者行血透治疗，治疗前床位护士评估患者一般情况及内瘘情况发现其内瘘穿刺部分有红肿表现，患者主诉穿刺处稍有疼痛，待去痂后发现，穿刺处有脓液挤出。查血常规示：白细胞5.37×109/L，血红蛋白122.0g/L，中性粒细胞3.88×109/L，嗜酸性粒细胞0.16×109/L，单核细胞计数0.42×109/L。请问患者出现哪种情况？主要因素有哪些？应采取哪些护理措施？
  • 该患者出现动静脉内瘘的感染；
    主要因素：
    ①穿刺时未严格执行无菌操作，穿刺针污染；
    ②患者个人卫生习惯不良，内衣污染等；
    ③皮肤瘙痒时用不洁之手挠抓引起皮肤感染；
    ④血液透析结束后穿刺处接触水导致感染。
    主要护理措施：
    ①严格无菌操作；
    ②做好患者卫生宣教工作，保持内瘘手臂皮肤清洁、干燥，透析后切勿进水；
    ③提高穿刺水平，避免血肿形成；瘘内感染严重时暂停使用内瘘，全身使用抗生素，用抗生素药膏涂抹患处。

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