试题详情
简答题患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。
  • 诊断：
    ①多发肋骨骨折。
    ②气血胸。
    ③软组织擦伤。
    诊断依据：
    ①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。
    ②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。
    ③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
    外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。

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