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简答题肠梗阻。
  • 肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类，以机械性肠梗阻最为常见。影像学检查的主要目的有：明确肠梗阻的类型、是完全性梗阻还是不完全性梗阻、梗阻的位置和原因。
    1.急性机械性小肠梗阻：是小肠梗阻最常见的一种。原因很多，如肠粘连、粘连系带压迫和牵拉、炎性狭窄、肿瘤和寄生虫等，其中以肠粘连最常见。典型X线表现有：小肠积气扩张，肠腔内积液出现多个气液平面，相互间呈阶梯状排列，胃、结肠内气体少或消失（图4-2-17）。

    2．绞窄性肠梗阻：由于肠系膜血管发生狭窄，引起小肠缺血坏死。常见原因有：小肠扭转、粘连带压迫和内疝等。临床症状较重，除存在急性机械性小肠梗阻的X线表现外，还可出现以下特殊征象：①假肿瘤征；②多个小跨度卷曲肠袢；③长液面征；④空、回肠换位征（或空、回肠排列紊乱）；⑤结肠内一般无气，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。
    3．结肠梗阻：常见原因有肿瘤、乙状结肠扭转和粪团阻塞等。X线表现有：梗阻近侧结肠积气扩张伴有积液，位于腹部周围。扩张的结肠可根据有结肠袋而没有黏膜皱襞与小肠鉴别。乙状结肠扭转除存在梗阻近侧结肠积气扩张伴有积液外，还有乙状结肠明显扩张，横径可超过10cm以上，甚至达20cm，立位可见两个宽大气液平面，扩张的乙状结肠呈马蹄形，其圆顶部可达中、上腹部（图4-2-18）。

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