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简答题如何诊断蕈样霉菌病？
  • 蕈样霉菌病是原发于皮肤的最常见的一种恶性淋巴瘤，归属T细胞淋巴瘤。临床上患者多为成人，常有长时间顽固性鳞屑、红斑，最终形成肿瘤。组织学上，有典型的由表皮细胞间水肿形成的微小海绵。每一患者均有其确定的特征，包括Pautrier’s微脓肿，即在表皮内小堆聚集的伴有曲核的淋巴细胞；有时在基底膜以上有明显的线状排列的异型淋巴细胞；有些病例在表皮各层散在有单个异型的淋巴细胞；有时具有大细胞性淋巴瘤的特征。发现上述任何一型结构，均有助于明确诊断。当缺乏明显的组织学表现或缺乏足够的临床证据时，诊断蕈样霉菌病要小心。很多菌样霉菌病的病例也可伴有不典型的淋巴细胞、浆细胞及偶见的嗜酸性粒细胞。若浸润不丰富特别是缺乏表皮受累时，最好不要使用“蕈样霉菌病”的诊断，可代之以“皮肤异色性皮炎”。

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