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简答题简述需急诊手术糖尿病患者的处理。
  • 术前尽可能纠正糖和电解质紊乱。在4~6h内补充足够的液体,调整电解质和胰岛素治疗,而发送高血糖,抑制酮症和酸中毒。补液开始使用普通生理盐水10~20ml/kg。胰岛素按0.1U/(kg·h)加入0.45普通盐水(NS)(如果血糖小于150mg/dl则可在0.45NS中加入D10)输入。如果患者已有酮症酸中毒,且需要马上手术,下列做法可能是有用的:急诊外科手术胰岛素滴注速度:血糖(mg/dl)速度(ml/h)胰岛素速度(U/h)A液B液0~5050.250.5050~100100.501.00100~150150.751.50150~200201.002.00200~250251.252.50250~300301.503.00300~350351.753.50350~400402.004.00>400503.006.00A液用于患者胰岛素需要量小于50U/d,由50单位胰岛素加入1000mlNS,加钾20mEq/L配成。B液用于患者胰岛素需要量大于50U/d,由100单位胰岛素加入1000mlNS,加钾20mEq/L配成。小儿患者发生酮症酸中毒时胰岛素按0.1U/(kg·h)给药,维持时按胰岛素0.05U/(kg·h)给药。
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