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简答题简述舌下神经核上瘫与核下瘫的不同。为什么一侧舌下神经受损，伸舌时舌尖偏向患侧？皮质核束的对脑神经核的支配。试述上运动元和下运动元的定义及损伤后结果。
  • 不同：伸舌时舌尖偏向病灶对侧，为核上瘫。伸舌时舌尖偏向病灶侧，为核下瘫。
    一侧舌下神经核的神经元受损：可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。
    中脑大脑脚底的中间3／5→脑桥基底部→延髓锥体。在下行过程中，纤维有的交叉，终于两侧的脑神经运动核，其中除面神经核下群细胞和舌下神经核只接受对侧的皮质核束外，其他的脑神经运动核均接受两侧核束来的纤维。
    Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ——眼外肌；Ⅴ→咀嚼肌；Ⅶ→面肌；Ⅸ、Ⅹ→咽喉、软腭肌；Ⅺ→胸锁乳突肌、斜方肌；Ⅻ→舌肌 上运动神经元：位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。 上运动神经元损伤：指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤，即锥体细胞或其轴突组成的锥体束的损伤。表现为：随意运动障碍；肌张力增高，故成痉挛性瘫痪（硬瘫）；深反射亢进，浅反射减弱或消失；出现病理反射。 下运动神经元损伤：指脊髓前角细胞和脑神经运动核以下的锥体系损伤，即脑神经运动核和脊髓前角细胞以及它们的轴突（脑神经和脊神经）损伤。
    表现为：随意运动障碍；肌张力降低，故又称迟缓性瘫痪；肌肉委琐；浅反射和深反射都消失，不出现病理反射。

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