试题详情
- 简答题 患者,女性,30岁,诊断为糖尿病肾病,规律透析5年,今晨行血液透析治疗,上机前测T36.8℃,BP130/80mmHg,P76次/分。治疗方案:透析机:金宝AK95,透析器:费森Fx80,超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg,跨膜压为﹣40mmHg,查看透析器无凝血,静脉针无肿胀,患者出现畏寒、寒战、恶心、发热,测T38.2℃,查血常规示:白细胞8.12g/L,中性粒细胞百分比59%,血培养阴性,患者于24h内体温恢复正常。 使用高通量透析器的注意事项包括哪些?
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注意事项:
(1)设备评估:水处理设备必须具有双极反渗装置,透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液,反渗水的细菌菌落数<0.1cfu/ml,内毒素<0.03EU/ml。
(2)透析液入口装有细菌过滤器,可调钠、可调透析液流量的容量超滤型机器。
(3)患者血管通路条件:血流量达到250ml/分以上,避免再循环。
(4)监测透析机的静脉压和跨膜压变化,观察有无反超滤。为防止反超滤的发生,可适当提高血液流量,增加超滤量。
(5)严密观察患者生命体征的变化,重视患者的不适主诉。如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
(6)长期高通量透析患者,鼓励其增加优质蛋白的摄入。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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