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简答题环甲膜穿刺术
  • （一）适应证
    注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；
    缓解喉梗阻；湿化痰液。
    （二）禁忌证
    有出血倾向。
    （三）用品
    7～9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管。
    （四）方法
    1．术前准备应向患者解释施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。
    2．穿刺步骤
    （1）患者平卧或斜坡卧位，头后仰。
    （2）环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇溶液消毒。
    （3）左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出。
    （4）固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器。
    （5）再按照穿刺目的进行其他操作。
    （6）穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。
    （7）若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
    （五）注意事项
    1．穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。
    2．必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。
    3．注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的黏膜。
    4．注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管黏膜的刺激。
    5．如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
    6．术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在1～2d即消失。
    （六）质量要求
    1．熟悉适应证。
    2．患者体位正确。
    3．消毒正确。
    4．穿刺进针正确。
    5．熟悉注意事项。

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